回應波蘿游《400億從哪裡來 – 補充資料》

原文：http://pineapple-farm.blogspot.com/2007/12/400_17.html

1. 醫療開支增幅
六十五歲以下人口增幅2.5%看上去很細，但是這批人絕大多數是六十至六十四歲的長者，因為這批人也增加了廿五萬，六十歲以下的人口只增加幾萬人！於是我們不可以忽視他們，而且要將他們以老人的平均的醫療開支計算，所以也要幾十億！

九百四十億：港大的推算指，到二零三三年，公共醫療開支會佔本地生產總值6.4%。根據統計處資料，零六年本地生產總值約為一萬五千億元！

$14743億 x 6.4% = $944億

另外，2.8%是我提供的嗎？我不記得了，如果是的話，那是基於假設而不是實數：

a. 假設公共開支等於本地生產總值兩成：實際--> 以今年為例，大約是16-17%
b. 假設醫療開支佔公共開支14%：實際--> 大約是12-14%

所以，實際上，公共醫療開支佔本地生產總值約2.2%。於是：6.4%/2.2% = 290% = 944/320


2. 老人綜援金與生果金
近年領老人綜援的老人數目的增幅，比老人人口的增幅慢。所以整體領綜援的老人的數目的增幅將會減慢。是否有老人不拿生果金改拿綜援？一定有，但是否全部都改拿綜援？我有疑問，未計過數，不敢肯定。

3及4
我意思是，加稅不是辦法，強乜金也不是辦法，因為供極都唔會供得掂！供20-25%喎！點供呀大佬，仲未計交稅、供樓、食飯......？你仲敢生仔，第日個仔怨你：老豆，咁重稅，你做乜生我出黎！

回應波蘿游《400億從那(註：哪)裡來上下集》！

原文：http://pineapple-farm.blogspot.com/2007/12/400.html

1. 公共醫療開支
我引港大的數字，因為那是政府公佈的，你可看看周一嶽回覆立法會議員的質詢(http://www.info.gov.hk/gia/general/200510/26/P200510260231.htm)。我找過港大那份報告，可是找不到。如果波蘿游覺得是誇大，那是政府誇大，不是我。我用「據聞」，因為我只看到第二手資料。

還有，公共醫療開支，不能直線計算。舉例，你假設二零三零年：

長者醫療開支： (8300000/4人)*$15.8m = $320億
其他年齡人士的醫療開支：$280億*54.5%=$152億

這樣計到總公共醫療開支：$480億

看上去很合理，但是想清楚便知有問題。

這裡假設，只有老年人口增加，但實際上，六十五歲以下的人口數目也會增加。記著！當人口由六百九十萬增至八百多萬 (我假設這數字正確)，差額不止在長者！於是，這個算式便沒有計算新增的人口也需要醫療服務。

根據政府的人口推算，到了二零三三年，六十五歲以下的人口，主要增長部份，是六十至六十五歲的長者，而他們所需的醫療開支，也比年輕人為多！所以，六十五歲以下人士的醫療開支，不會仍是一百五十億元，至少會增加二十至三十億元！

第二，老人因為年紀越長，使用醫療服務次數越多、成本也越高！現在約有二十萬名長者年逾八十，到了二零三一年則增至四十萬人！他們所需的醫療開支，遠遠高過老人的平均成本！單是這處，長者的醫療開支，便不止三百二十億元。還有，此計算沒有包括六十五歲以下的人的變化。至二零三三年，六十至六十五歲的長者也增加了廿五萬！這裡也沒有計算。至於會增加多少，實在沒有數據，無法計算！

各年齡人口增長

(千人)	2006	2033	累積增長率 (%)
60-64歲	243.9	492.1	101.8%
65-69歲	241.8	544.8	125.4%
70-74歲	228.3	593.0	159.7%
75-79歲	178.6	482.0	169.9%
80-84歲	112.7	312.7	177.5%
85歲或以上	90.7	240.8	165.5%

資料來源：政府統計處

所以，醫管局屆時的開支，一定不止波蘿游所計的四百八十億元，但到底是多少，藍天蔚沒有能力計，所以只能依賴官方數字。

還有，醫療開支的通脹，是比一般的通脹快！

如果港大的推算做得認真的話，至二零三三年，醫療開支等於生產總值6.4% [註一]這個數字，應包括上面提及那些用普通加減乘除數計不到的東西。

2. 老人綜援
老人綜援每年的開支是八十億元，不是四十五億元！我沒有計這part，我談的只是醫療開支，沒有興趣談老人綜援。

3. 生果金
生果金的開支是四十億元，但是，拿生果金的老人的比例正下降，九十年代中期，七成老人拿生果金，現在只有五成多，直線計算生果金增幅，並不合理。

於是，單是公共醫療開支，已經增加超過六百億元，這六百億元，還未計算波蘿油所講的綜援和生果金！


波蘿游的所謂解決辦法：
1. 薪俸稅
增加一倍薪俸稅，稅收不會增加一倍。還有，貧富懸殊開始兩極化，以及人口老化，都可能令在稅網的人佔人口比例減少。

2. 利得稅
同上，還有，他有懂說，如果公司不會撤走！

3. 印花稅
他也說「或者」股市交易增至二千五百億元，但這個可能性很細，現在股市稍低，交易額已少了些。還有，現在成交額不是全部可以徵稅，窩輪是不徵印花稅的，你知道窩輪交易有多少嗎？

所以，你的辦法其實不是辦法。


[註一] 政府引的，是二零三三年到達6.4%，智經用的數字，是5.6%，但我無法知他們怎樣演繹，所以寫文章時，用了政府回答在立法會質詢的數字。

強醫金的蠱惑

據說，政府又延遲推出醫療融資方案，那是大好事。醫療融資方案，政府最好束之高閣。筆者一向認為，即使政府邀得愛因斯坦再世，也無法造出一個合理又可行的方案。再者，政府有儲備近四千億、今年盈餘過千億、外匯基金也有超過五千億元累計盈餘；錢已經太多用不完，還要市民醫療供款，實在是最荒謬的政策！

政府庫房裡過萬億元，本來便屬於香港市民。全世界只有香港政府，儲起天文數字的盈餘還推出這樣那樣的供款要市民自負盈虧！政府儲起萬億不用，已是失職，而且現時政府的醫療開支，每年不過三百億元，一萬億元足以應付三十三年！三十年後，從大陸飄來香港的污染物早令香港不能住了，還供甚麼款？事實上，研究醫療供款是浪費時間：由市民供款應付醫療開支，無論怎樣設計，都是難以負擔的──無論是中產還是基層市民。

先利誘和分化市民

況且，由市民供款，如果在合理供款水平，根本無法填補醫療開支不足。於是政府推醫療供款時，必有如銷售稅一樣，先利誘和分化市民，令市民接受供款，而且最初的供款額，看上去一定是「可以接受水平」，例如少於入息百分之三。可是當市民接受和開始供款以後，政府便會告訴市民：「因為人口急速老化，醫療開支增長比預期快，要增加供款，否則無法維持服務！」屆時市民「上了賊船」，還有選擇嗎？

其實，政府已經在耍這把戲了。御用智囊智經早前公佈的融資方案，市民月入八千元以上，月供入息百分之三，以二萬元為限，為自己儲蓄支付所謂「第二支柱服務」。可是，報告又說現時資助服務大致保留，以「確保香港市民不會因財政問題而無法獲得必要的醫療服務」！

邏輯上，既然現時服務日後仍然由政府資助，那麼曾蔭權所說的「不可能無止境地增加公共醫療開支」便是恫嚇！否則，智經的方案，便是要引入供款後，將現時政府津貼的服務，迫市民用儲蓄支付！若非如此，政府豈非多此一舉？要是政府想鼓勵市民轉用私營醫療服務，應該坦白與市民討論方案，例如批地建私家醫院令價格下降，而不是先迫市民儲蓄，然後削減服務，再迫市民轉用私營服務。

魔鬼永遠在細節裡

據聞，政府曾委託香港大學推算日後的公共醫療開支：二○三三年，公共醫療開支會增至本地生產總值的6.4%，大約等於今天九百四十億元，比現時多六百二十億元。現時強積金每年所收到的強制供款額約有二百六十億元，按此推算，到了二○三三年，市民醫療供款要增至入息兩成至兩成半，才能填補這六百億元。如果每人供款百分之三，每年供款額只有約一百億，遠不足以填那個六百億的大。而且，屆時醫療服務的服務水平其實與現時接近，市民使用服務時，仍然要繳付費用甚至自購昂貴藥物。

當然，他日政府諮詢市民時，不會也不敢告訴市民百分之三的供款遠遠不足，和供款額日後會瘋狂增加，避免嚇怕市民。醫療供款有如街邊的廿一點賭檔，最初賭仔有錢贏，但一旦入局，市民必定輸清光。魔鬼永遠在細節裡，尤其香港沒有民主，政府的方案很容易蒙混過關，為了下一代，我們不能輕信政府的供款方案。

強醫金搵中產笨

繼強積金後，萬稅政府又想推出強醫金。所謂「醫療融資」問題，其實是與銷售稅一樣，是政府無中生有的「危機」。

政府不時有意無意誤導市民，稅收由小部份人繳納。推銷銷售稅時，就說「繳納薪俸稅最多的十萬名人士所繳稅款佔薪俸稅收入總額的60%」。中產容易對號入座，覺得益了窮人。

讓稅收來應付醫療

政府每年收入二千多億元，薪俸稅不足四百億元，佔政府收入約13%。即是說，中產繳稅繳到「牙痛咁聲」，對政府來說微不足道。其餘的二千億元，最大筆的是利得稅，每年有五、六百億元，其餘賣地、印花稅、差餉、地租都是重要收入。或許中產們會說：「這些都是我們交的。」對不起，這只是中產自我膨脹，以為自己養起香港，但卻非實情。

首先，交稅最多的一定是大企業。匯豐銀行去年繳付五十六億元利得稅，誰能相比？二來，買樓、買股票是姜太公釣魚，願者上釣，沒有人迫你！你為了賺更多錢，社會抽些少水並不過份。第三，公屋居民也要交差餉，差餉並非中產專利，而且交差餉最多的還是大地產商！

很多在香港受教育的中產人士，一生所交的稅，根本不夠支付社會為他們提供的育、醫療和房屋福利。一個三十歲、在香港公營學校讀完大、中、小學的人，單是教育，社會便已資助他一百萬元，他根本未有資格貢獻社會。最後，很多香港人討厭的大陸暴發戶，在山頂買大屋交的印花稅和差餉，比不少中產的薪俸稅還要多！其實政府的收入，根本是多來自有錢人和大公司，繼續由稅收支付醫療開支，便是讓他們資助普羅市民。

再者，政府經常以人口老化來砌詞說稅收不夠用，看起來很嚇人。不過，如果連政府也不能承受醫療開支的增加，市民更無可能承受到！實情是政府已經迫了市民供強積金，也有越來越多人自行購買退休計劃。市民自己負責退休福利，政府的盈餘越來越多，但稅沒有減！所以市民無論如何，要有反對銷售稅的堅毅，「做低」強醫金。

多撥地建私家醫院

當然，中產誰不想享用優質的醫療服務？只是私家醫院太貴。過去私家醫院規模不很大，所以服務昂貴。如果私營市場能增加規模效益，成本自然降低，一些負擔得起的中產者，便會選擇較佳的私營服務，醫療開支便會減少。或許有些人不信，但看一看產科服務便知道！政府常常強調「背靠祖國」，但是卻只懂說不懂做。趁現在內地孕婦喜歡到香港生仔，多撥地建私家醫院，讓私營醫療市場有生存空間有競爭，價格自然下調。連泰國和新加坡也做醫療旅遊，政府還等甚麼？